全國人大14日舉行以“醫藥衛生體制改革”為主題的記者會。發改委副主任、醫改辦主任孫志剛表示，當前，醫改已經進入深水區，體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革難度和復雜程度越來越大。到2015年，醫改的主攻方向將進一步聚焦到健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革等三個重點。

　　改革難度和復雜度越來越大

　　發改委、財政部、人保部、衛生部和醫改辦等部門負責人出席了14日舉行的十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會。

　　“當前醫改已經進入深水區，正如逆水行舟，不進則退。”孫志剛在記者會開始前的致辭中直言醫藥衛生體制改革面臨諸多困難，“一方面鞏固已經取得的成果任務十分艱巨，稍有松懈就可能會出現反復；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革的難度和復雜程度越來越大。”

　　經過3年多的醫改，百姓看病難、看病貴問題有所緩解，但醫改仍面臨諸多難題，國家在實施新醫改時提出三句話——“保基本、強基層、建體制”，既抓住了關鍵，也是進一步深化醫改需要破解的問題。

　　孫志剛表示，醫改這幾年來取得了階段性成效。一是建立了全民基本醫保的制度框架；二是初步建立了國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行的新機制；三是健全了基層醫療衛生服務體系；四是建立了基本公共衛生服務制度；五是公立醫院改革試點取得了新的進展。“概括起來說，我們建立了一個世界上覆蓋人口最多的醫療保障網，重新構建了一個嶄新的基層醫療衛生服務的平臺，人民群眾從中得到了明顯實惠，同時也積累了經驗。”

　　孫志剛介紹，2012年到2015年的醫改工作將主攻方向進一步聚焦到健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革等三個重點。在“十二五”期間，國家將繼續對農村鄉鎮衛生院加大投入。重點是加強基層醫療衛生機構的信息化建設，加強基層醫療衛生機構的人才隊伍建設，尤其是全科醫生為主的人才隊伍建設。到2015年基層醫療衛生機構達標率達到95％以上。

　　補償機制催生造血功能

　　財政部副部長王保安介紹，在醫改啟動以來的4年間，在支持建成全民醫療保障制度方面，國家財政累計投入6800多億元，其中中央財政支出近3000億元；在支持建立基本藥物制度方面，改革前三年攻堅期間，中央財政累計拿出120億元進行補助。

　　衛生部部長陳竺此前接受媒體采訪時表示，改革到了深水區，全民醫保框架有了，服務體系也在逐步完善，并且經濟從高速發展轉入平穩發展階段。如今，財政已經不可能像醫改初期，每年以百分之三十幾的增長力度來進行支持，只有靠改革紅利和創新紅利來支撐醫療衛生事業的發展。

　　公立醫院改革試點工作是醫改的難點，也是公眾十分關注的焦點。衛生部副部長馬曉偉表示，下一步公立醫院改革的核心內容將突出公立醫院回歸公益性，著重建立補償機制。補償機制的建立，首先要加大政府財政對公立醫院的投入，例如基本建設的投入，大型儀器設備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛生事件的政策性虧損的補貼，使公立醫院輕裝上陣。

　　其次，改革支付方式。我國多年推行的是項目收費、項目加成，成為過度醫療的制度性誘因。解決這個問題必須采取以總額預付、病種管理、DRGS、按人頭付費等多種形式的付費方式，通過醫保，加大對醫療機構的約束和激勵的機制。

　　再次，理順價格體系。我國醫生的技術勞務價格需要得到承認，藥品和儀器設備的價格能夠有所降低，醫務人員多勞多得、優勞優得的這條政策能夠得到正向激勵。