醫院進藥被兩公司壟斷，醫院愿意進貴藥“以藥養醫”

　　據海口市審計局有關負責人介紹，目前海口很多醫院的藥品價格均比市場零售價要高，究其原因是藥品進價虛高。

　　審計人員對海口市屬3家大醫院藥品進價和同期藥品市場零售價抽樣比較時發現，這些醫院的藥品進價平均為市場零售價的2倍多，有的高達8倍，而以該市某醫院去年患者門診日平均費用141元、藥品費用占44%為例，如果以進價為市場零售價的2倍計算，那么每名患者在醫院買藥就比在外面平均高出30余元，扣除加成部分，也在25元以上，占醫藥費的18%。

　　這家醫院為何進藥如此之貴?審計人員經過調查后發現，這主要是由于醫院進藥被兩家藥品公司所壟斷，缺乏市場競爭。而在“以藥養醫”的前提下，醫院也愿意進貴藥以獲得高額利潤。

　　據了解，目前海口各大醫院70%以上的藥品，均來自于海南省有關職能部門所圈定的兩大藥品公司，其他企業則難以成規模進入，即使是價優質好的海南本土藥品也難有立錐之地;而“以藥養醫”、藥品加成的方法也存在弊端，一直以來，國有醫院藥品都實行不超過25%的加成辦法，這使得價錢越貴的藥品，加成的份額就越多，醫院則越樂意采購。

　　患者醫藥費用越多，醫院和醫生收益也越多

　　據審計人員介紹，目前海口各大醫院都實行工效掛鉤的方法，而實現集體和個人“效益”最大化的捷徑便是提高藥品和器械檢查的利潤，這使得醫院醫生紛紛多開、濫開、高開藥品和多用、濫用設備來診斷病情。

　　在此次調查的病案中，約80%的門診病人都遭遇過大處方，35%的住院患者均被做過CT、MR檢查。如某腦血管病患者門診就醫，醫生開了上千元的藥后，又將其送進了住院部，造成了重復用藥。此外，有些醫院還不同程度地存在超標收費、自定收費項目收費、打包收費等現象。如有的醫院做MR多收43.5元/次，CT多收36.86元/次，并將心電圖等當成必要的服務內容，擴大收費范圍，每例增加80元的收費。有的則自制收費條目，設置CT急診收費等。這些行為無形之中增加了患者的醫藥費用。

　　在患者醫藥費用增加的同時，醫院和醫生的收益也隨之增多。據審計人員對某醫院的審查，2003年至2005年間，該醫院CT、MR兩項檢查利潤率為72.33%，是其綜合利潤率的3倍，利潤額達1421.16萬元，是其總利潤的10.36%;就個人而言，2003年至2005年間，某醫院發放職工效益工資就達6857.94萬元，其中有34名科室人員分得了患者住院CT、MR檢查費提成共102.5萬元。

　　錯收費、亂計費暗增患者負擔

　　在審計人員抽樣檢查某醫院2004年的28個病案中，這些案例平均多計費用達到了900元，其中多收內容涉及治療、檢查、床位、材料、護理、器械使用等方面，形式表現為多計、錯計、重復收、劃價錯誤和自訂編碼亂收費等。同時，僅2005年，該醫院就多收材料費36.74萬元、接瓶費39.40萬元。

　　海口市審計局有關負責人稱，出現錯收費、亂收費的問題主要在于醫院內控制度不健全，管理跟不上。盡管多數醫院都在力求通過ISO質量體系認證，但并沒有真正建立起解決醫患關系的機制，服務意識仍然滯后于經營創收意識。而患者也缺乏相關知識和保護意識，對于打印出來的住院清單，也很少去一筆一筆地認真核對，這無疑給多收、亂收費行為開了方便之門。（新華網　趙葉蘋 2006-6-27）

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