２０１１年２月２８日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知。強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。２０１１年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好2011年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實(shí)基礎(chǔ)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。

　　（一）政策理論

　　“十二五”規(guī)劃中指出，要完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　（二）工作思路

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在全國實(shí)施一系列看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，爭取在人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。同時，大力推動試點(diǎn)城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。要把實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)。

　　（三）主要問題

　　１．中國醫(yī)療問題的重點(diǎn)是醫(yī)療服務(wù)的供給總量不足。

　　２．在城市中，人們普遍反映的看病難、看病貴的現(xiàn)象一直未能得到解決。

　　３．在廣大農(nóng)村，農(nóng)民患病得不到及時醫(yī)治的狀況更是讓人揪心。

　　（四）原因分析

　　教育專家總結(jié)如下原因：

　　１．經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高與我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的滯后不相適應(yīng)。

　　２．醫(yī)生（醫(yī)院）相對病人太少，而病人相對醫(yī)生（醫(yī)院）較多。正因為如此，才出現(xiàn)了看病排長隊，醫(yī)院擁擠不堪，醫(yī)護(hù)人員工作疲勞，服務(wù)質(zhì)量下降等大家都不滿意的情況。

　　３．由于供不應(yīng)求，同時不允許醫(yī)院明碼漲價，催生出開高價藥、亂收費(fèi)、拿紅包等變相漲價的行業(yè)“不正之風(fēng)”。

　　（五）解決方案

　　教育專家提供如下解決方案：

　　１．建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責(zé)任。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

　　２．建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

　　３．加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。建立全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　４．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　５．公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革要以公益性為原則，深入公立醫(yī)院管理體制改革，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)。