溴甲烷中毒對癥治療
溴甲烷中毒對癥治療
(1)輕度中毒以對癥治療為主,鎮靜忌用溴劑,可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3~4g)靜脈注射或靜脈滴注,有助于溴甲烷村排出,但對有可能發展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度,并使液體出入量暫處于負平衡。
(2)嚴重中毒以肺水腫表現為主者,采用以糖皮質激素為主的綜合治療;以神經系統中毒表現為主者,積極控制急性中毒性腦病,其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要,中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮,必要時,尚可配合使用高壓氧治療;發生急性腎衰竭應作血液或腹膜透析治療,并注意糾治酸堿和電解質代謝失衡。
(3)防治代謝性酸中毒及實質臟器損害,一般采用5%碳酸氫鈉液,根據血氣分析或CO2結合力的檢測結果計算其用量,作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對癥處理。此外,尚應加強支持治療,提供代謝所需足夠的能量。
(4)治療后遺損害:急性溴甲烷中毒經救治,輕癥需數日至數周方可完全恢復,少數患者神經衰弱綜合征可持續數月;重癥搶救成功者有可能完全恢復,但也有可能留有共濟失調、錐體束損害等神經系統后遺癥。
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