某婦女，29歲，白帶增多半年。婦科檢查發現：陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈稀薄泡沫狀。最可能的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.念珠菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.宮頸炎

E.子宮內膜炎

【答案及解析】A

滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現主要為外陰搔癢和陰道分泌物增多，白帶呈灰黃色稀薄泡沫狀。滴蟲在堿性環境中生存力較強，月經前后，隱蔽在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥發作。其傳染途徑有：直接傳染；借性交傳播；間接傳染；借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的藥物治療，治愈率高。

滴蟲性陰道炎臨床表現

1.外陰搔癢，主要部位為陰道口及外陰，或有灼熱，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。2.陰道分泌物增多，呈灰黃色稀薄泡沫狀，若有其他細菌合并感染則排出物呈膿性，可有臭味。陰道及宮頸粘膜充血，常見散在紅色斑點，醫學，教育網原創粘膜乳頭增生呈楊梅狀。

滴蟲性陰道炎診斷依據

1.外陰搔癢、灼熱或疼痛，白帶增多，呈灰黃色稀薄泡沫樣，混合細菌感染呈膿性，有臭味。2.陰道壁、宮頸見散在紅斑點。3.白帶懸滴法檢查查到陰道毛滴蟲。

滴蟲性陰道炎治療原則

1.注意個人衛生，注意不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應予隔離及煮沸（5～10分鐘）消毒，治療期間避免性生活。2.全身用藥。3.局部用藥。4.改變陰道酸堿度，以提高療效。5.已婚者，應檢查對方，若為陽性，應同時治療。