口腔執業醫師考試輔導:口腔念珠菌病分型
(2)急性萎縮型(紅斑型):急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人,常由于廣譜抗生素長期應用而致,且大多數患者原患有消耗性疾病,如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應用青霉素、鏈霉素的過程中,也可發生念珠菌性口炎,因此,本型又被稱為抗生素口炎。應當注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見,兩頰、上腭、L|角、唇等部位亦可發生。可有假膜,并伴有口角炎,但主要表現為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異常或味覺喪失,口腔干燥,黏膜灼痛。
(3)慢性肥厚型(增殖型):慢性肥厚型念珠菌性口炎又稱念珠菌性白斑,可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內部,引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤,而表層的假膜與上皮層附著緊密,不易剝脫。組織學檢查,可見到輕度到中度的上皮不典型增生,有人認為念珠菌性白斑病有高于4%的惡變率,特別是高齡患者應提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。
本型的頰黏膜病損,常對稱地位于口角內側角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角化斑塊,類似一般黏膜白斑。腭部病損可由義齒性炎發展而來,黏膜呈乳頭狀或結節狀增生;舌背病損,可表現為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌性口炎,可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分,也可見于免疫功能不全綜合征和內分泌功能低下的患者。
(4)慢性萎縮型(紅斑型):慢性萎縮型念珠菌性口炎又稱義齒性口炎,多發生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦黏膜,多見于女性患者。臨床表現為義齒承托區黏膜廣泛發紅,形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮,舌質紅。
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