口腔頜面部創傷清創術步驟是口腔執業醫師考試要求掌握的內容，醫學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

　　1.口腔頜面部創傷清創術 口腔頜面部創傷患者只要全身情況允許，或經過急救好轉，條件具備，即應盡早對局部創口行清創術。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好，總的原則是6～8小時內進行。頜面部創口，由于血循環豐富、組織抗感染能力強，超出這個時間仍可做清創處理和早期縫合創口。清創術主要分以下三步：

　　（1）沖洗創口：細菌在進入創口6～12小時以內，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口，用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚，如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或l%～3%的過氧化氧沖洗創口，也可用低濃度的碘伏擦洗或浸泡創口，同時用紗布反復擦洗創面，盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時，可以進一步檢查組織損傷的情況。

　　（2）清理創口：沖洗創口后，行創口周圍皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜面部受傷組織。除確已壞死的組織外，一般僅將創緣略加修整即可。屬、舌、鼻、耳及眼瞼等重要部位的撕裂傷，即使大部分游離或完全離體，只要沒有感染和壞死的情況下，也應盡量保留，爭取縫回原位，仍有可能成活。

　　清理創口時要進一步、盡可能去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗清除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物，表淺者可借助于磁鐵吸出；深部者要通過X線片或插針X線定位后取出。如創口有急性炎癥、異物位于大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者，可暫不摘除。

　　清創時應注意探查有無面神經、腮腺導管損傷，有無骨折等，特別是面頰部和腮腺咬肌區的損傷時，如有損傷，應爭取在清創后一期進行修復，如行神經吻合、移植術，腮腺導管重建以及骨折內固定術。

　　（3）縫合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內，均可在清創后行嚴密縫合；甚至超過48小時，只要創口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創后，仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者，可在創口內放置引流物；已發生明顯感染的創口不應作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

　　首先要縫合、關閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋。創口較深者要分層縫合，消滅死腔。對面部創口的縫合要用小針細線，創緣要對位平整，尤其在唇、鼻及眼瞼等部位，更要細致地縫合。

　　如有組織缺損、移位或因水腫、感染，清創后不能作嚴密縫合時，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復或接近正常位置，待控制感染和消腫后再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用紐扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。