控制菌斑的機械性措施
刷牙或使用牙線、牙簽,潔治等機械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口內流動的沖擊力去除滯留的食物殘屑,能暫時減少口腔微生物的數量,使口腔保持提供清新,但漱口的力量不足以去除牙菌斑。
1.刷牙 刷牙是每個人日常的自我口腔保健措施,是機械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進牙齦組織的血液循環、促進齦上皮角化的作用,從而提高牙齦對有害刺激因子的抵抗力,增強牙周組織的防御能力,維護牙齦健康。
刷牙雖然是維護口腔衛生的有效方法,但難以消除鄰面菌斑。因此,除了刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔器,如牙線、牙簽、牙間刷等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。
2.牙線 牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成,不宜過粗或太細。有含蠟或不含蠟,也有含香料或含氟牙線。研究表明,含蠟和不含蠟牙線在去除菌斑方面沒有顯著性差異。牙周病患者使用牙線之前,應首先進行齦上潔治和根面平整,如鄰面充填體有懸突存在應磨光,使之與牙齒的解剖外形一致,以免鉤住牙線使牙線磨損而容易拉斷。
3.牙簽 在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時。可用牙簽來清潔鄰面和根分叉區。常用的牙簽有木質和塑料的。木質牙簽要有足夠的硬度和韌性,避免折斷;表面要光滑,沒有毛刺,以免刺傷牙齦;橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽則根據牙間隙和齦乳頭的解剖形態,設計成匕首形,尖端和刀口圓鈍且薄,易于進入牙間隙。
使用方法:將牙簽以45°角進入牙間隙,牙簽尖端指向 面,側面緊貼鄰面牙頸部,向 方剔起或作頰舌向穿刺動作,清除鄰面菌斑和嵌塞的食物,并磨光牙面,然后漱口。
注意事項:①勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區,以免形成人為的牙間隙;②使用牙簽時動作要輕,以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底,破壞上皮附著。
4.牙間刷及橡膠按摩器 牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區,以及暴露的根分叉區和排列不整齊的牙鄰面。特別是對去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效,使用起來比牙線方便。牙間刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上,可經常更換。
橡膠按摩器由錐體橡膠及金屬或塑料柄構成,或將錐體形橡膠裝置在牙刷柄的末端則使用更加方便。橡膠按摩器的主要作用是按摩牙齦,增強血液循環和上皮組織的角化程度,同時可通過橡膠的機械作用去除鄰面頸部的牙菌斑,以維護牙周組織的健康。使用時將橡膠末端置人牙間隙按摩牙齦組織,并去除齦溝及鄰面菌斑。
5.齦上潔治術和根面平整術
屬于由專業人員進行操作的非手術治療范疇。由專業人員用機械方法幫助去除菌斑、軟垢、牙石等局部刺激因子,恢復牙周組織健康。
(1)齦上潔治術
使用齦上潔治器械去除齦上牙石和菌斑,并磨光牙面,是防止菌斑和牙石再沉積,防治牙周病的措施。根據所用的器械不同,齦上潔治術分為手用器械潔治法和超聲波潔牙機潔治法。對于牙齦炎患者,每6~12個月作一次潔治,可有效地維護牙周健康。
(2)根面平整術
是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內根面上的牙石和菌斑,并刮除牙根表面感染和病變的牙骨質,使根面光滑平整,具備形成牙周新附著所需要的生物學條件。根面平整術不應用于健康牙周部位,以免導致牙周附著喪失。另外,機械清創也有其局限性,如不能消除牙周袋,恢復牙周軟硬組織的正常生理結構等。
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