單用亞砷酸對兒童M3型白血病具有高效低毒特點
從哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫學院獲悉,該院周晉教授率領的課題組一項課題――《單一應用亞砷酸治療初發性兒童急性早幼粒細胞白血病的研究》在某著名醫學期刊發表。該課題組首次證實,單用亞砷酸可使患兒M3型白血病病情完全緩解率顯著提高,與目前公認的維甲酸聯合蒽環類抗生素方案療效相當,且不存在明顯的慢性砷中毒及繼發腫瘤的風險。
哈醫大附屬一院博士生導師、血液科主任周晉教授等人于2002年起立項攻關,在國內首次著手評估單用亞砷酸對兒童APL的有效性和安全性。他們在臨床中篩選出19名4~15歲的初發性APL患兒,對4~6歲及6歲以上者,每日靜點亞砷酸0.16~0.2毫克/公斤,每日最大劑量為10毫克。每日輸注亞砷酸直至患者達到血液學癥狀完全緩解,或最大劑量為60個劑量。在這些患兒中,血液學完全緩解率為89.5%,達到完全緩解率的平均時間大約為38天;達完全緩解率的亞砷酸累積劑量為6.1毫克/公斤。
本項臨床觀察隨訪一直持續到2008年12月底,其中17例兒童完全緩解,2例死于早期顱內出血,5年總體存活率和無病存活率分別為83.9%和72.2%.盡管每例病人定期應用亞砷酸治療持續時間3年多,但在用藥期結束后,對部分病例進行尿液、指甲和毛發濃度測定,在停藥24個月以上者,未見嚴重的慢性砷中毒表現,也未有皮膚癌、肺癌及膀胱癌等繼發腫瘤的發生。
專家評價指出,此項研究結果表明,單用亞砷酸治療初發性兒童M3型白血病患者,具有高效低毒及不易耐藥的優勢,其療效等同于經典的維甲酸聯合蒽環類抗生素的化療方案。
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