氯胺酮的藥理作用-初級藥師考試輔導(dǎo)

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氯胺酮的藥理作用-初級藥師考試輔導(dǎo)

氯胺酮的脂溶性高，其pKa 為7.5.靜脈注射后1min、肌內(nèi)注射后5min血藥濃度達(dá)峰值。氯胺酮與血漿蛋白很少結(jié)合，進(jìn)入循環(huán)后迅速分布到血運(yùn)豐富的組織。由于其脂溶性高，易于透過血-腦脊液屏障，加之腦血流增加，腦內(nèi)濃度迅速增加，其峰濃度可達(dá)血藥濃度的4～5倍。然后迅速從腦再分布到其他血運(yùn)豐富的組織。蘇醒迅速主要是由于再分布的結(jié)果，其次才是由于體內(nèi)降解的結(jié)果。氯胺酮主要經(jīng)肝微粒體酶轉(zhuǎn)化為去甲氯胺酮。后者也有藥理活性，其麻醉效價(jià)相當(dāng)于氯胺酮的1/5～1/3，其消除半衰期更長。這可以解釋氯胺酮麻醉蘇醒后仍有一定的鎮(zhèn)痛作用。去甲氯胺酮進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成羥基代謝物，最后與葡萄糖醛酸結(jié)合成為無藥理活性的水溶性代謝物，由腎排出。以原形經(jīng)腎排出的不到4%.其消除半衰期為1～2h.口服氯胺酮的生物利用度僅為16.5%，血藥濃度低，但由于肝的首過消除，去甲氯胺酮在血漿中的濃度也高，也有一定的鎮(zhèn)痛作用，故可作為小兒麻醉前用藥。

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