【實(shí)驗(yàn)室檢查】
　　本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法。部分患者有脂質(zhì)代謝異常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、甘油三酯增高，ApoA降低，ApoB和Lp（a）增高。X線檢查除前述主動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或數(shù)字減影法動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定介入或外科治療的適應(yīng)證和選擇施行手術(shù)的方式。多普勒超聲檢查有助于判斷頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈和。腎動(dòng)脈的血流情況和血管病變。腦電阻抗圖、腦電圖、X線、電子計(jì)算機(jī)斷層顯像（CT）或磁共振顯像有助于判斷腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況。放射性核素心臟檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖檢查和它們的負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，血管造影包括冠狀動(dòng)脈造影在內(nèi)是診斷動(dòng)脈粥樣硬化最直接的方法。血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查是輔助血管內(nèi)介入治療的新的檢查方法。
　　【診斷和鑒別診斷】
　　本病發(fā)展到相當(dāng)程度，尤其是有器官明顯病變時(shí)，診斷并不困難，但早期診斷很不容易。年長(zhǎng)患者如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，X線、超聲及動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性或擴(kuò)張性病變，應(yīng)首先考慮診斷本病。
　　主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤，需與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗死，需與冠狀動(dòng)脈其他病變所引起者相鑒別；心肌纖維化需與其他心臟病特別是原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相鑒別；腦動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動(dòng)脈粥樣硬化所引起的高血壓，需與其他原因的高血壓相鑒別；腎動(dòng)脈血栓形成需與腎結(jié)石相鑒別；四肢動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀需與其他病因的動(dòng)脈病變所引起者鑒別。
　　【預(yù)后】
　　本病預(yù)后隨病變部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無(wú)并發(fā)癥而不同。病變涉及心、腦、腎等重要臟器動(dòng)脈預(yù)后不良。
　　【防治】
　　首先應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。如已發(fā)生，應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)治療，防止其惡化，延長(zhǎng)患者壽命。
　　（一）一般防治措施
　　1．發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性配合治療  已有客觀根據(jù)證明：經(jīng)過(guò)合理防治可以延緩和阻止病變進(jìn)展，甚至可使之逆轉(zhuǎn)消退，患者可維持一定的生活和工作能力。此外，緩慢進(jìn)展的病變本身又可以促使動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，使病情得到改善。因此說(shuō)服患者耐心接受長(zhǎng)期的防治措施至關(guān)重要。
　　2．合理的膳食
　　（1）控制膳食總熱量，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖。正常體重的簡(jiǎn)單計(jì)算法為：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（m）2，一般以20～24為正常范圍，或以腰圍為標(biāo)準(zhǔn)，一般以女性≥80cm，男性≥85cm為超標(biāo)。
　　（2）超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)體重者，應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30％，其中動(dòng)物性脂肪不超過(guò)10％）、低膽固醇（每日不超過(guò)200mg）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物。盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。
　　（3）年過(guò)40歲者即使血脂無(wú)異常，也應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如：肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等為宜。
　　（4）已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽。
　　3．適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，可分次進(jìn)行），做保健體操，打太極拳等。
　　4．合理安排工作和生活  生活要有規(guī)律、保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
　　5．提倡不吸煙，不飲烈性酒雖然少量低濃度酒能提高血HDL，但長(zhǎng)期飲用會(huì)引起其他問(wèn)題，因此不宜提倡。
　　6．積極控制與本病有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素  包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等。
　　不少學(xué)者認(rèn)為，本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開(kāi)始，即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)物性脂肪的飲食，亦宜避免攝食過(guò)量，防止發(fā)胖。
　　（二）藥物治療
　　1．調(diào)整血脂藥物血脂異常的患者，經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動(dòng)3個(gè)月后，未達(dá)到目標(biāo)水平者，應(yīng)選用以他汀類降低TC和LDL-C為主的調(diào)脂藥，其他如貝特類、煙酸類、膽酸隔置劑、不飽和脂肪酸等（參見(jiàn)第八篇第四章）。
　　2．抗血小板藥物抗血小板黏附和聚集的藥物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病變病情發(fā)展，用于預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞。最常用者為阿司匹林，其他尚有氯吡格雷、阿昔單抗、埃替巴肽、替若非班等藥（參見(jiàn)本篇第十五章）。
　　3．溶血栓和抗凝藥物對(duì)動(dòng)脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓制劑，繼而用抗凝藥（參見(jiàn)本篇第十五章）。
　　4．針對(duì)缺血癥狀的相應(yīng)治療，如心絞痛時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及β受體阻滯劑等。
　　（三）介入和外科手術(shù)治療
　　包括對(duì)狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通或重建或旁路移植等外科手術(shù)，以恢復(fù)動(dòng)脈的供血。用帶球囊的導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，將突入動(dòng)脈管腔的粥樣物質(zhì)壓向動(dòng)脈壁而使血管暢通；在此基礎(chǔ)上發(fā)展了經(jīng)皮腔內(nèi)血管旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)等多種介入治療，將粥樣物質(zhì)切下、磨碎、氣化吸出而使血管再通。目前應(yīng)用最多的還是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和支架（STent）包括藥物洗脫支架植入術(shù)（參見(jiàn)本章第三節(jié)）。