【臨床表現】
　　慢性胰腺炎的病程常超過數年，臨床表現為無癥狀期與癥狀輕重不等的發作期的交替出現，也可無明顯癥狀而發展為胰腺功能不全的表現。典型病例可出現五聯征：腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉及糖尿病。
　　（一）腹痛
　　最突出的癥狀，90％以上的患者有程度不等的腹痛。初為間歇性，后轉為持續性腹痛，性質可為隱痛、鈍痛、鉆痛甚至劇痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、兩肋部。患者取坐位，膝屈曲位時疼痛可有所緩解；躺下或進食時疼痛加劇。腹痛的發病機制可能主要與胰管梗阻與狹窄等原因所致的胰管內高壓有關，其次是胰腺本身的炎癥（合并急性胰腺炎或病灶周圍炎等）、胰腺缺血、假性囊腫以及合并的神經炎癥也可以引起疼痛。
　　（二）胰腺功能不全的表現
　　慢性胰腺炎的后期，可出現吸收不良綜合征和糖尿病的表現。由于胰腺外分泌功能障礙引起腹脹、食欲減退、惡心、噯氣、厭食油膩、乏力、消瘦、腹瀉甚至脂肪瀉。常伴有維生素A、D、E、K缺乏癥，如夜盲癥、皮膚粗糙，肌肉無力和出血傾向等。約半數的慢性胰腺炎患者可因胰腺內分泌功能不全發生糖尿病。
　　（三）體征
　　腹部壓痛與腹痛不相稱，多數僅有輕度壓痛。當并發假性囊腫時，腹部可捫及表面光整的包塊。當胰頭腫大和纖維化腫塊及胰腺囊腫壓迫膽總管，可出現黃疸。少數患者可出現腹水和胸水、消化性潰瘍和上消化道出血、多發性脂肪壞死、血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成及精神癥狀。
　　【實驗和其他檢查】
　　（一）胰腺外分泌功能試驗
　　1．直接刺激試驗  胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氫鈉。靜脈注射胰泌素1U/kg，其后收集十二指腸內容物，測定胰液分泌量及碳酸氫鈉濃度。慢性胰腺炎患者80分鐘內胰液分泌＜2ml/kg（正常＞2ml/kg），碳酸氫鈉濃度＜90mmol/L（正常＞90mmol/L）。
　　2．間接刺激試驗  ①Lundh試驗：標準餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度＜6IU/L為胰功能不全；②胰功肽試驗（糞彈力蛋白酶）：由于彈力蛋白酶在腸道不被破壞，其糞便中的濃度高于其在胰液中的濃度，采用酶聯免疫法檢測，當糞便中彈力蛋白酶＜200μg/g時為異常。與以往的尿BT-PABA（N-苯甲酰-L-酪氨酰對氨苯甲酸，簡稱BT-PABA）法比，不受尿量、服藥、腹瀉以及腎功能不全等因素的影響。
　　（二）吸收功能試驗
　　1．糞便（72小時）脂肪檢查  慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足，糞便中性脂肪、肌纖維和氮含量增高。予80g脂肪的食物后，72小時糞便的脂肪排泄量，正常人平均應＜6g/d。
　　2．維生素B12吸收試驗  應用58Co維生素B12吸收試驗顯示不正常時，口服碳酸氫鈉和胰酶片后被糾正者，提示維生素B12的吸收障礙與胰分泌不足有關。
　　（三）淀粉酶測定
　　慢性胰腺炎急性發作時，血、尿淀粉酶可一過性增高。嚴重的胰外分泌功能不全時，血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。
　　（四）胰腺內分泌測定
　　1．血清縮膽囊素（CCK）  正常為30～300pg/ml，慢性胰腺炎可高達8000pg/ml，與胰外分泌減少，對CCK的反饋抑制作用減弱有關。
　　2．血漿胰多肽  主要由胰腺PP細胞分泌，空腹血濃度正常為8～313pmol/L，餐后血漿中其濃度迅速增高，而慢性胰腺炎患者血漿胰多肽明顯下降。
　　3．空腹血漿胰島素水平  大多正常，口服葡萄糖、甲苯磺丁脲（D860）或靜注胰高血糖素后血漿胰島素不上升者，反映胰腺內胰島素儲備減少。
　　（五）影像學檢查
　　1．X線腹部平片  觀察位于第1～3腰椎左側胰腺區鈣化或結石，對診斷有意義。
　　2．B超和CT檢查  可見胰腺增大或縮小、邊緣不清、密度異常、鈣化斑或結石、囊腫等改變。
　　3．經十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）  對診斷慢性胰腺炎有重要價值。可顯示主胰管口徑增大而不規則，可呈串珠狀，胰管扭曲變形，可有胰管不規則狹窄或胰管中斷，胰管小分支有囊性擴張。并可顯示膽管系統病變。
　　4．磁共振胰膽管成像（MRCP）  是無創性、無需造影劑即可顯示胰膽系統的檢查手段，在顯示主胰管病變方面，效果與ERCP相同。
　　5．超聲內鏡（EUS）  是無創性、無需造影劑即可顯示胰膽系統的檢查手段，在顯示主胰管病變方面，效果基本與ERCP相同；對于胰腺實質病變的判斷優于ERCP，診斷標準仍需完善。
　　（六）經超聲/超聲內鏡引導或手術探查作細針穿刺活檢。或經ERCP收集胰管分泌液作細胞學染色檢查
　　對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值。
　　【診斷和鑒別診斷】
　　慢性胰腺炎的診斷標準：①有明確的胰腺炎組織學診斷；②有明確的胰腺鈣化；③有典型慢性胰腺炎癥狀體征，有明顯的胰腺外分泌障礙和ERCP等典型慢性胰腺炎影像學特征，除外胰腺癌；④EUS有典型的慢性胰腺炎影像學特征。目前尚無慢性胰腺炎的早期診斷檢查手段。
　　慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別尤為重要，且有一定的難度，需進行細針穿刺活體組織檢查，甚至剖腹手術探查。慢性胰腺炎的腹痛與脂肪瀉需注意與其他疾病鑒別。