【治療】
　　慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。可采用下列綜合治療措施。
　　（一）積極控制高血壓和減少尿蛋白
　　高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)：力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)則為爭(zhēng)取減少至＜1g/d。
　　慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)限鹽（NaCl＜6g/d）；可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪12.5～25mg/d。Ccr＜30ml/min時(shí)，噻嗪類無效應(yīng)改用袢利尿劑，但一般不宜過多、長(zhǎng)久使用。降壓藥品和應(yīng)用方法參見第三篇第六章高血壓章節(jié)。
　　多年研究證實(shí)，ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。后兩種作用除通過對(duì)。腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用（擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于入球小動(dòng)脈），降低腎小球內(nèi)高壓力、高灌注和高濾過外，并能通過非血流動(dòng)力學(xué)作用（抑制細(xì)胞因子、減少尿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積）起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，為治療慢性腎炎高血壓和（或）減少尿蛋白的首選藥物。通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）時(shí)務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用，少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的副作用。掌握好適應(yīng)證和應(yīng)用方法，監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止嚴(yán)重副作用尤為重要。
　　（二）限制食物中蛋白及磷入量
　　腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或曠酮酸（見本篇第十一章）。
　　（三）應(yīng)用抗血小板解聚藥
　　大劑量雙嘧達(dá)莫（300～400mg/d）、小劑量阿司匹林（40～300mg/d）有抗血小板聚集作用，以往有報(bào)道服用此類藥物能延緩腎功能衰退，但近年來多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果并未證實(shí)其確切療效，目前結(jié)果顯示對(duì)系膜毛細(xì)血管性腎炎有一定降尿蛋白作用。
　　（四）糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
　　鑒于慢性腎炎為一臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和。腎功能等變異較大，故此類藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。一般不主張積極應(yīng)用，但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕（如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等），尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。
　　（五）避免加重腎臟損害的因素
　　感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等）均可能損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能惡化，應(yīng)予以避免。
　　【預(yù)后】
　　慢性腎炎病情遷延，病變均為緩慢進(jìn)展，最終將至慢性腎衰竭。病變進(jìn)展速度個(gè)體差異很大，病理類型為重要因素，但也與是否重視保護(hù)腎臟、治療是否恰當(dāng)及是否避免惡化因素有關(guān)。