【實驗室檢查】
　　（一）糖代謝異常嚴重程度或控制程度的檢查
　　1．尿糖測定  大多采用葡萄糖氧化酶法，測定的是尿葡萄糖，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索。尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾（大約10mmol/L），因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。并發腎臟病變時，腎糖閾升高，雖然血糖升高，但尿糖陰性。妊娠期腎糖閾降低時，雖然血糖正常，尿糖可陽性。
　　2．血糖測定和OGTT  血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。血糖值反映的是瞬間血糖狀態。常用葡萄糖氧化酶法測定。抽靜脈血或取毛細血管血。可用血漿、血清或全血。如血細胞比容正常，血漿、血清血糖比全血血糖可升高15％。診斷糖尿病時必須用靜脈血漿測定血糖，治療過程中隨訪血糖控制程度時可用便攜式血糖計（毛細血管全血測定）。
　　當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行OGTT。OGTT應在清晨空腹進行，成人口服。75g無水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250～300rnl水中，5～10分鐘內飲完，空腹及開始飲葡萄糖水后2小時測靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計算，總量不超過75g。
　　3．糖化血紅蛋白（GHbA1）和糖化血漿白蛋白測定  GHbA1是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應（一種不可逆的蛋白糖化反應）的產物，其量與血糖濃度呈正相關。GHbA1有a、b、c三種，以GHbA1C（A1C）最為主要。正常人A1C占血紅蛋白總量的3％～6％，不同實驗室之間其參考值有一定差異。血糖控制不良者A1C升高，并與血糖升高的程度相關。由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，因此A1C反映患者近8～12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監測指標之一。血漿蛋白（主要為白蛋白）同樣也可與葡萄糖發生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺（fructosamine，FA），其形成的量與血糖濃度相關，正常值為1.7～2.8mmol/I。。由于白蛋白在血中濃度穩定，其半衰期為19天，故FA反映患者近2～3周內總的血糖水平，為糖尿病患者近期病情監測的指標。
　　（二）胰島β細胞功能檢查
　　1．胰島素釋放試驗  正常人空腹基礎血漿胰島素約為35～145pmol/I。（5～20mU/L），口服75g無水葡萄糖（或100g標準面粉制作的饅頭）后，血漿胰島素在30～60分鐘上升至高峰，峰值為基礎值5～10倍，3～4小時恢復到基礎水平。本試驗反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。胰島素測定受血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。
　　2．C肽釋放試驗  方法同上。基礎值不小于400pmol/I。，高峰時間同上，峰值為基礎值5～6倍。也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。C肽測定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。
　　3．其他檢測β細胞功能的方法  如靜脈注射葡萄糖一胰島素釋放試驗可了解胰島素釋放第一時相，胰升糖素-C肽刺激試驗反映β細胞儲備功能等，可根據患者的具體情況和檢查目的而選用。
　　（三）并發癥檢查
　　根據病情需要選用血脂、肝腎功能等常規檢查，急性嚴重代謝紊亂時的酮體、電解質、酸堿平衡檢查，心、肝、腎、腦、眼科以及神經系統的各項輔助檢查等。
　　（四）有關病因和發病機制的檢查
　　GAD65抗體、IAA及IA-2抗體的聯合檢測；胰島素敏感性檢查；基因分析等。
　　【診斷與鑒別診斷】
　　大多數糖尿病患者，尤其是早期T2DM患者，并無明顯癥狀。在臨床工作中要善于發現糖尿病，盡可能早期診斷和治療。糖尿病診斷以血糖異常升高作為依據，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應加驗餐后血糖，必要時進行OGTT。診斷時應注意是否符合糖尿病診斷標準、分型、有無并發癥和伴發病或加重糖尿病的因素存在。
　　（一）診斷線索
　　①三多一少癥狀。②以糖尿病的并發癥或伴發病首診的患者；原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；反復發作的皮膚癤或癰、真菌性陰道炎、結核病等；血脂異常、高血壓、冠心病、腦卒中、腎病、視網膜病、周圍神經炎、下肢壞疽以及代謝綜合征等。③高危人群：IGR[IFG和（或）IGT]、年齡超過45歲、肥胖或超重、巨大胎兒史、糖尿病或肥胖家族史。
　　此外，30～40歲以上健康體檢或因各種疾病、手術住院時應常規排除糖尿病。
　　（二）診斷標準
　　目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準（1999），要點如下：
　　1．糖尿病診斷是基于空腹（FPG）、任意時間或OGTT中2小時血糖值（2h PG）。空腹指8～10小時內無任何熱量攝人。任意時間指一日內任何時間，無論上一次進餐時間及食物攝人量。OGTT采用75g無水葡萄糖負荷。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難于解釋的體重減輕。FPG 3.9～6.0mmol/L（70～108mg/d1）為正常；6.1～6.9mmol/L（110～125mg/d1）為IFG；≥7.0mmol/L（126mg/d1）應考慮糖尿病。OGTT 2hPG<7.7mmol/L（139mg/d1）為正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L（140～199mg/d1）為IGT；≥11.1mmol/L（200mg/d1）應考慮糖尿病。糖尿病的診斷標準為：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/d1），或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L（200mg/d1）。需重復一次確認，診斷才能成立。
　　2．對于臨床工作，推薦采用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖。如用全血或毛細血管血測定，其診斷切點有所變動（表8-2-1）。不主張測定血清葡萄糖。
　　3．對于無糖尿病癥狀、僅一次血糖值達到糖尿病診斷標準者，必須在另一天復查核實而確定診斷。如復查結果未達到糖尿病診斷標準，應定期復查。IFG或IGT的診斷應根據3個月內的兩次OGTT結果，用其平均值來判斷。在急性感染、創傷或各種應激情況下可出現血糖暫時升高，不能以此診斷為糖尿病，應追蹤隨訪。
　　4．兒童糖尿病診斷標準與成人相同。
　　（三）鑒別診斷
　　注意鑒別其他原因所致尿糖陽性。腎性糖尿因腎糖閾降低所致，尿糖陽性，但血糖及OGTT正常。某些非葡萄糖的糖尿如果糖、乳糖、半乳糖尿，用班氏試劑（硫酸銅）檢測呈陽性反應，用葡萄糖氧化酶試劑檢測呈陰性反應。
　　甲狀腺功能亢進癥、胃空腸吻合術后，因碳水化合物在腸道吸收快，可引起進食后1/2～1小時血糖過高，出現糖尿，但FPG和2hPG正常。彌漫性肝病患者，葡萄糖轉化為肝糖原功能減弱，肝糖原貯存減少，進食后1/2～1小時血糖過高，出現糖尿，但FPG偏低，餐后2～3小時血糖正常或低于正常。急性應激狀態時，胰島素拮抗激素（如腎上腺素、促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素和生長激素）分泌增加，可使糖耐量減低，出現一過性血糖升高、尿糖陽性，應激過后可恢復正常。
　　（四）分型
　　最重要的是鑒別T1DM和T2DM，由于二者缺乏明確的生化或遺傳學標志，主要根據以上所述疾病的臨床特點和發展過程，從發病年齡、起病急緩、癥狀輕重、體重、酮癥酸中毒傾向、是否依賴胰島素維持生命等方面，結合胰島β細胞自身抗體和β細胞功能檢查結果而進行臨床綜合分析判斷。從上述各方面來說，二者的區別都是相對的，有些患者暫時不能明確歸為T1DM或T2DM，可隨訪而逐漸明確分型。
　　MODY和線粒體基因突變糖尿病有一定臨床特點，但確診有賴于基因分析。
　　許多內分泌病，如肢端肥大癥（或巨人癥）、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤可分別因生長激素、皮質醇、兒茶酚胺分泌過多，拮抗胰島素而引起繼發性糖尿病。還要注意藥物和其他特殊類型糖尿病（上述），一般不難鑒別。
　　（五）并發癥和伴發病的診斷
　　對糖尿病的各種并發癥以及代謝綜合征的其他組分，如經常伴隨出現的肥胖、高血壓、血脂異常等也須進行相應檢查和診斷以便給予治療。