【治療】
　　（一）迅速清除毒物
　　立即將患者撤離中毒現場。徹底清除未被機體吸收進入血的毒物，如迅速脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發和指甲；眼部污染時，用清水、生理鹽水、2％碳酸氫鈉溶液或3％硼酸溶液沖洗。口服中毒者，用清水、2％碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）反復洗胃，即首次洗胃后保留胃管，間隔3～4小時重復洗胃，直至洗出液清亮為止。然后用硫酸鈉20～40g溶于20ml水，口服，觀察30分鐘，無導瀉作用時，再口服或經鼻胃管注入水500ml。
　　（二）緊急復蘇
　　OPI中毒常死于肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞衰竭。對上述患者，要緊急采取復蘇措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給氧，據病情應用機械通氣。肺水腫應用阿托品，不能應用氨茶堿和嗎啡。心臟停搏時，行體外心臟按壓復蘇等。
　　（三）解毒藥
　　在清除毒物過程中，同時應用ChE復能藥和膽堿受體阻斷藥治療。
　　1．用藥原則  根據病情，要早期、足量、聯合和重復應用解毒藥，并且選用合理給藥途徑及擇期停藥。中毒早期即聯合應用抗膽堿能藥與ChE復能藥才能取得更好療效。
　　2．ChE復能藥（cholinesterase reactivator）  肟類化合物能使被抑制的ChE恢復活性。其原理是肟類化合物吡啶環中季銨氮帶正電荷，能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位吸引，其肟基與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結合物，使其與ChE酯解部位分離，恢復真性ChE活性（圖10-2-3）。
　　ChE復能藥尚能作用于外周N2受體，對抗外周N膽堿受體活性，能有效解除煙堿樣毒性作用，對M樣癥狀和中樞性呼吸抑制作用無明顯影響。所用藥物如下：
　　（1）氯解磷定（pyraloxime methylchloride，PAM-CI，氯磷定）：復能作用強，毒性小，水溶性大，可供靜脈或肌內注射，是臨床上首選的解毒藥。
　　首次給藥要足量，指征為外周N樣癥狀（如肌顫）消失，血液ChE活性恢復50％～60％以上。如洗胃徹底，輕度中毒無需重復給藥；中度中毒首次足量給藥后一般重復1～2次即可；重度中毒首次給藥后30～60分鐘未出現藥物足量指征時，應重復給藥。如口服大量樂果中毒、昏迷時間長、對ChE復能藥療效差及血ChE活性低者，解毒藥維持劑量要大，時間可長達5～7天。通常，中毒表現消失，血ChE活性在50％～60％以上，即可停藥。
　　（2）碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM-I，解磷定）：復能作用較差，毒性小，水溶性小，僅能靜脈注射，是臨床上次選的解毒藥。
　　（3）雙復磷（obidoxime，DMO4）：重活化作用強，毒性較大，水溶性大，能靜脈或肌內注射。
　　ChE復能藥對甲拌磷、內吸磷、對硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒療效好，對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效不明顯。雙復磷對敵敵畏及敵百蟲中毒療效較碘解磷定為好。ChE復能藥對中毒24～48小時后已老化的ChE無復活作用。對ChE復能藥療效不佳者，以膽堿受體阻斷藥治療為主（表10-2-6）。
　　ChE復能藥不良反應有短暫眩暈、視力模糊、復視、血壓升高等。用量過大能引起癲癇樣發作和抑制ChE活力。碘解磷定劑量較大時，尚有口苦、咽干、惡心。注射速度過
　　快可導致暫時性呼吸抑制；雙復磷不良反應較明顯，有口周、四肢及全身麻木和灼熱感，惡心、嘔吐和顏面潮紅，劑量過大可引起室性期前收縮和傳導阻滯，有的發生中毒性肝病。
　　3．膽堿受體阻斷藥（cholinoceptor blocking drugs）  膽堿受體分為M和N二類。M有三個亞型：M1、M2和M3。肺組織有M1受體，心肌為M2受體，平滑肌和腺體上主要有M3受體。N受體有N1和N2二個亞型，神經節和節后神經元為N1受體，骨骼肌上為N2受體。
　　由于OPI中毒時，積聚的ACh首先興奮中樞N受體，使N受體迅速發生脫敏反應，對ACh刺激不再發生作用，并且脫敏的N受體還能改變M受體構型，使M受體對ACh更加敏感，對M受體阻斷藥（如阿托品）療效降低。因此，外周性與中樞性抗膽堿能藥具有協同作用。
　　（1）M膽堿受體阻斷藥：又稱外周性抗膽堿能藥。阿托品和山莨菪堿等主要作用于外周M受體，能緩解M樣癥狀，對N受體無明顯作用。根據病情，阿托品每10～30分鐘或1～2小時給藥一次（表10-2-6），直到患者M樣癥狀消失或出現"阿托品化"。阿托品化指征為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快（90～100次/分）和肺濕?音消失。此時，應減少阿托品劑量或停用。如出現瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。
　　（2）N膽堿受體阻斷藥：又稱中樞性抗膽堿能藥，如東莨菪堿、苯那辛、苯扎托品、丙環定等，對中樞M和N受體作用強，對外周M受體作用弱。鹽酸戊乙奎醚（penehyclidine，長托寧）對外周M受體和中樞M、N受體均有作用，但選擇性作用于M1、M3受體亞型，對M2受體作用極弱，對心率無明顯影響；較阿托品作用強，有效劑量小，作用時間（半衰期約6～8h）長，不良反應少；首次用藥需與氯解磷定合用。
　　根據OPI中毒程度，可采用膽堿酯酶復活劑與阿托品聯合用藥。輕度中毒可單用膽堿酯酶復能藥。兩藥合用時，應減少阿托品用量，以免發生阿托品中毒。關于膽堿酯酶復能藥與阿托品應用見表10-2-6。
　　4．復方制劑  是將生理性拮抗劑與中毒酶復能藥組成的復方制劑。國內有解磷注射液（每支含阿托品3mg、苯那辛3mg和氯解磷定400mg）。首次劑量：輕度中毒1/2～1支肌注；中度中毒1～2支；重度中毒2～3支。但尚需分別另加氯解磷定，輕度中毒0～0.5g，中度中毒0.5～1.0g，重度中毒1.0～1.5g。
　　對重度患者，癥狀緩解后逐漸減少解毒藥用量，待癥狀基本消失，全血膽堿酯酶活力升至正常的50％～60％后停藥觀察，通常至少觀察3～7天再出院。
　　（四）對癥治療
　　重度OPI中毒患者常伴有多種并發癥，如酸中毒、低鉀血癥、嚴重心律失常、腦水腫等。特別是合并嚴重呼吸和循環衰竭時如處理不及時，應用的解毒藥尚未發揮作用病人即已死亡。
　　（五）中間型綜合征治療
　　立即給予人工機械通氣。同時應用氯解磷定1.0g/次，肌注，酌情選擇給藥間隔時間，連用2～3天。積極對癥治療。
　　【預防】
　　對生產和使用OPI人員要進行宣傳普及防治中毒常識；在生產和加工OPI的過程中，嚴格執行安全生產制度和操作規程；搬運和應用農藥時應做好安全防護。對于慢性接觸者，定期體檢和測定全血膽堿酯酶活力。