三、滅鼠藥中毒
　　滅鼠藥（rodenticide）是指一類可以殺滅嚙齒類動物（如鼠類）的化合物。當今國內外已有10多種滅鼠藥。目前，滅鼠藥廣泛用于農村和城市。因此，群體和散發滅鼠藥中毒事件屢有發生。按滅鼠起效的急緩和滅鼠藥毒理作用分類，對有效搶救滅鼠藥中毒，具有重要參考價值。
　　【中毒分類】
　　（一）按滅鼠起效急緩分類
　　1．急性滅鼠藥  鼠食后24小時內致死，包括毒鼠強（tetramine，化學名四亞甲基二砜四胺）和氟乙酰胺（fluoroacetamide）。
　　2．慢性滅鼠藥  鼠食后數天內致死，包括抗凝血類敵鼠鈉鹽（diphacinone-Na）和滅鼠靈等。
　　（二）按滅鼠藥的毒理作用分類
　　1．抗凝血類滅鼠藥
　　（1）第一代抗凝血高毒滅鼠藥：滅鼠靈即華法林（warfarin）、克滅鼠（coumafurvl）、敵鼠鈉鹽、氯敵鼠（chlorophacinone）。
　　（2）第二代抗凝血劇毒滅鼠藥：溴鼠隆（brodifacoum）和溴敵隆（bromadiolone）。
　　2．興奮中樞神經系統類滅鼠藥毒鼠強、氟乙酰胺和氟乙酸鈉。
　　3．其他類滅鼠藥有增加毛細血管通透性藥物安妥（ANTU）；抑制煙酰胺代謝藥殺鼠優（pyrinuron）；OPI，如毒鼠磷（phosazetin）；維生素B6的拮抗劑鼠立死（crimidine）。
　　【病因】
　　滅鼠藥中毒的常見原因有：
　　1．誤食、誤用滅鼠藥制成的毒餌
　　2．有意服毒或投毒
　　3．二次中毒  滅鼠藥被動、植物攝取后，以原形存留其體內，當人食用或使用中毒的動或植物后，造成二次中毒。
　　4．皮膚接觸或呼吸道吸入  在生產加工過程中，經皮膚接觸或呼吸道吸入引起中毒。
　　【中毒機制】
　　（一）毒鼠強
　　對人致死量為一次口服5～12mg（0.1～0.2mg/kg），對中樞神經系統有強烈的興奮性，中毒后出現劇烈的驚厥。Simyhies研究證明其驚厥是毒鼠強拮抗γ-氨基丁酸（GABA）的結果。當GABA對中樞神經系統的抑制作用被毒鼠強拮抗后，中樞神經系統出現過度興奮而導致驚厥，說明是毒鼠強抑制了GABA受體所致。由于其劇烈的毒性和穩定性，易造成二次中毒，且無解毒藥。
　　（二）氟乙酰胺
　　人口服致死量為0.1～0.5g，經消化道、呼吸道及皮膚接觸進入機體，經脫胺（鈉）后形成氟乙酸，氟乙酸與三磷酸腺苷和輔酶結合，在草酰乙酸作用下生成氟檸檬酸。由于氟檸檬酸與檸檬酸雖在化學結構上相似，但不能被烏頭酸酶作用，反而拮抗烏頭酸酶，使檸檬酸不能代謝產生烏頭酸，中斷三羧酸循環，稱之"致死代謝合成"。同時，因檸檬酸代謝堆積，丙酮酸代謝受阻，使心、腦、肺、肝和腎臟細胞發生變性、壞死，導致肺、腦水腫。氟乙酰胺也易造成二次中毒。
　　（三）溴鼠隆
　　干擾肝臟利用維生素K，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及影響凝血酶原合成，導致凝血時間延長。其分解產物芐叉丙酮能嚴重破壞毛細血管內皮作用。
　　（四）磷化鋅
　　人致死量4.0mg/kg。口服后在胃酸作用下分解產生磷化氫和氯化鋅。磷化氫抑制細胞色素氧化酶，使神經細胞內呼吸功能障礙。氯化鋅對胃黏膜的強烈刺激與腐蝕作用導致胃出血、潰瘍。磷化鋅吸入后會對心血管、內分泌、肝和腎功能產生嚴重損害，發生多臟器功能衰竭。
　　【臨床特點與診斷要點】
　　詳見表l0-2-8。
　　【臨床救治】
　　詳見表l0-2-9。