中醫執業醫師考試中醫診斷學輔導筆記(3)
《中醫診斷學》的主要內容,包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫等。
四診:也叫診法,是診察疾病的四種基本方法。望診,是對患者全身或局部進行有目的觀察以了解病情,測知臟腑病變。聞診,是通過聽聲音、嗅氣味以辨別患者內在的病情,問診,是通過對患者或陪診者的詢問以了解病情及有關情況。切診,是診察患者的脈候和身體其他部位,以測知體內、體外一切變化的情況。根據以上四診合參的原則,不能以一診代四診,同時癥狀、體征與病史的收集,一定要審察準確,不能草率從事。
八綱:即陰陽、表里、寒熱、虛實。張景岳稱為"陰陽"、"六變"。四診所得的一切資料,須用八綱加以歸納分析:寒熱是分別疾病的屬性;表里是分辨疾病病位與病勢的淺深;虛實是分別邪正的盛衰;而陰陽則是區分疾病類別的總綱。它從總的方面,亦即最根本的方面分別疾病屬陰屬陽,為治療指明總的方向。
辨證:包括病因、氣血津液、臟腑、經絡、六經、衛氣營血和三焦辨證。各種辨證既各有其特點和適應范圍,又有相互聯系,并且都是在八綱辨證的基礎上加以深化。
診斷與病案:診斷分常見疾病診斷和征候診斷兩個方面。疾病診斷簡稱診病。就是對患者所患疾病以高度概括,并給以恰當的病名。征候診斷即辨證,是對所患疾病某一階段中證候的判斷。病案,古稱"診籍,又叫醫案,是臨床的寫實。它要求把病人的詳細病情、病史、治療經過與結果等,都如實地記錄下來,是臨床研究中的一個重要組成部分,為病案分析統計,經驗總結,醫院管理等科學研究的重要資料。因此,臨床各科都應有完整病歷、病案記錄。
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