四、表證和里證的關系
　　人體的肌膚與臟腑，是通過經絡的聯系、溝通而表里相通的。疾病發展過程中，在一定的條件下，可以出現表里證錯雜和相互轉化，如表里同病，表邪入里，里邪出表等。
　　（－）表里同病
　　表證和里證在同一時期出現，稱表里同病。這種情況的出現，除初病即見表證又見里證外，多因表證未罷，又及于里，或本病未愈，又加標病，如本有內傷，又加外感，或先有外感，又傷飲食之類。
　　表里同病的出現，往往與寒熱、虛實互見。常見的表寒里熱，表熱里寒，表虛里實、表實里虛等，詳見寒熱虛實辨證。
　　（二）表里出入
　　1。表邪入里：凡病表證，表邪不解，內傳入里，稱為表邪入里。多因機體抗邪能力降低，或邪氣過盛，或護理不當，或誤治、失治等因素所致。例如，凡病表證，本有惡寒發熱，若惡寒自罷，不惡寒而反惡熱，并見渴飲，舌紅苔黃，尿赤等癥，便是表邪入里的征候。
　　2。里邪出表：某些里征，病邪從里透達于外，稱為里邪出表。這是由于治療與護理得當，機體抵抗力增強的結果。例如；內熱煩躁，咳逆胸悶，繼而發熱汗出，或斑疹白菩外透，這是病邪由里達表的征候。
　　表邪人里表示病勢加重，里邪出表反映邪有去路，病勢減輕，掌握表里出入的變化，對于推斷疾病的發展轉歸，有重要意義。
　　三、表證和里證的鑒別
　　辨別表證和里證，主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化。一般說來，外感病中，發熱惡寒同時并見的屬表證，但熱不寒，但寒不熱的屬里證，表證舌苔不變化，里證舌苔多有變化，脈浮主表證，脈沉主里證。
　　第二節 寒熱
　　寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰。陰盛或陽虛表現為寒證；陽盛或陰虛表現為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。《索問?至真要大論》說："寒者熱之"，"熱者寒之"，兩者治法正好相反。所以寒熱辨證，必須確切無誤。
　　一、寒證
　　寒證，是疾病的本質屬于寒性的證候。可以由感受寒邪而致，也可以由機體自身陽虛陰盛而致。
　　由于寒證的病因與病位不同，又可分別出幾種不同的證型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中內臟，故有表寒、里寒之別。內寒的成因有寒邪入侵者，有自身陽虛者，故又有實寒、虛寒之分。這里先就寒證的共性進行分析。
　　【臨床表現】各類寒證的臨床表現不盡一致，但常見的有：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊等。
　　【證候分析】陽氣不足或為外寒所傷，不能發揮其溫煦形體的作用，故見形寒肢冷，蜷臥，面色晃光。陰寒內盛，津液不傷，所以口淡不渴。陽虛不能溫化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆為澄澈清冷。寒邪傷脾，或脾陽久虛，則運化失司而見大便稀溏。陽虛不化，寒濕內生，則舌淡苔白而潤滑。陽氣虛弱，鼓動血脈運行之力不足，故脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見緊脈。
　　二、熱證
　　熱證，是疾病的本質屬于熱性的證候。可以由感受熱邪而致，也可以由機體自身陰虛陽亢而致。
　　根據熱證的病因與病位的不同，亦可分別出幾種不同的證型。如外感熱邪或熱邪入里，便有表熱、里熱之別。里熱中，有實熱之邪入侵或自身虛弱造成，則有實熱和虛熱之分。這里僅就熱證的共性進行分析。
　　【臨床表現】各類熱證的證候表現也不盡一致，但常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃而干燥，脈數等。
　　【征候分析】陽熱偏盛，則惡熱喜冷。火熱傷陰，津液被耗，故小便短赤，津傷則需引水自救，所以口渴喜冷飲。火性上炎，則見面紅目赤。熱擾心神，則煩躁不寧。津液被陽熱煎熬，則痰涕等分泌物黃稠。火熱之邪灼傷血絡，迫血妄行，則吐血衄血。腸熱津虧，傳導失司，勢必大便秘結。舌紅苔黃為熱證，舌干少津為傷陰，陽熱亢盛，血行加速故見數脈。
　　三、寒證和熱證的鑒別
　　辨別寒證與熱證，不能孤立地根據某一癥狀作判斷，就對疾病的全部表現進行綜合觀察、分析，尤其是寒熱的喜惡，口渴與不渴；面色的赤白，四肢的涼溫，以及二便，舌象、脈象等方面更應細致觀察。