臨床醫學檢驗技術資格考試考點精要(10)
82. 選擇性指數(SIP):即測定IgG清除率與轉鐵蛋白清除率的比值,低分子量蛋白(LMWP)中α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白(99個氨基的多肽,不含糖)是腎小管-間質性腎病的早期標志。
83. 尿酶:分溶酶體酶和刷狀緣酶二類,常測NAG和AAP。
84. 胰液中的碳酸氫鹽主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶屬α淀粉酶,pH6.9是唯一在正常時尿中的血漿酶,與胰腺提純物區帶相同為P-同工酶,與唾液腺提純物相同為S-同工酶。新生兒主要是S-同工酶,一歲以內測不出P-同工酶。發病后2~12h升高,12~72h達峰,3~4天后正常。
85. 測定時限定性底物一般有4~7葡萄糖(庚糖等),很多陰離子有激活淀粉酶的作用(Cl,Br最強)。
86. 淀粉酶清除率與肌酐清除率比值在2~5%(Cam/Ccr),降低見于巨淀粉酶血癥者。
87. 血清脂肪酶在急性胰腺炎時4~8h內升24h達峰,持續8~14天,但腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高。
88. 現用的尿胰蛋白酶原-2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。
89. 激素(已知150多)可分:含氮類(多溶于水),類固醇類(要特殊蛋白結合)。主要受:下丘腦-垂體-內分泌腺-激素系統調節。一般用EDTA抗凝。
90. Graves病:甲狀腺性甲亢,TT3是它早期療效觀察及停藥后復發的敏感指標,TRH試驗中TSH不升高,TSAb陽性達80%~100%。
91. 甲減時嚴重可出現黏液水腫。
92. 目前認為聯合進行FT3,FT4,和超TSH測定是甲狀腺功能評估的首選方案和第一指標。
93. TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。
94. TSH不受TBG濃度影響,是反應下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗,尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。
95. 腎上腺髓質(嗜鉻細胞瘤最好發部位)是節后神經元轉化為內分泌細胞(嗜鉻細胞),能合成,釋放腎上腺素(E),去甲腎上腺素(NE),多巴胺(DA),結構上均為兒茶酚胺類,血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質分泌,尿香草扁桃酸(VMA)是兒茶酚胺的代謝產物測定時芬氟拉明可致假陰性。
96. 胰升糖素激發試驗禁用于糖尿病人。腎上腺皮質分(由外向內):球狀帶(鹽皮質激素-醛固酮),束狀帶(糖皮質激素-皮質醇及少量皮質酮,是機體應激反應時的主要激素),網狀帶(雄激素和少量雌激素)。
97. 皮質醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質激素(ACTH,呈脈沖式分泌,上午8時至10時最高,夜為上午的1/2)分泌亢進引起的庫欣病。
98. 庫欣綜合癥的病理特點:脂肪代謝障礙(面部和軀干部脂肪堆積,向心性肥胖),蛋白質代謝障礙(處負氮平衡,蛋白消耗過多),糖異生加強,電解質紊亂。
99. 原發性腎上腺皮質功能減退(Addison病):醛固醇(人體主要的儲鹽激素)缺乏,糖異生減弱,腎排水減弱,出現皮膚色素沉著。
100. 尿17-羥皮質類固醇(17-OHCS):多用傳統的Porter-Silber法測,男11~33,女8~25,用濃鹽酸防腐。
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