臨床醫(yī)學(xué)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)考點(diǎn)精要(5)
81. 克雷伯菌屬:以肺炎克雷伯菌多見,菌體呈卵圓形或球桿狀成雙排列,有時(shí)菌落出現(xiàn)黏液型用接種環(huán)可成絲,動(dòng)力和鳥氨酸脫羧酶陰性是本菌最大特點(diǎn),三亞種區(qū)別:IMViC試驗(yàn):肺炎亞種??++,臭鼻亞種-+-d,鼻硬結(jié)亞種-+??。
82. 腸桿菌屬:最適溫30℃,氧化酶陰性,有動(dòng)力,與大腸桿菌區(qū)別:IMViC試驗(yàn):腸桿菌:??++,大腸桿菌:++??。
83. 沙雷菌:最適溫10~36℃,4%氯化鈉下可長,產(chǎn)生靈紅霉素(非水溶)和吡羧酸(水溶),關(guān)鍵生化是DNA+和葡萄糖酸鹽+。
84. 弧菌科:極端鞭毛,苷露醇,脂酶,生長需要NaCl,對(duì)O129敏感五項(xiàng),弧菌屬+++++,氣單胞菌屬-++??,鄰單胞菌屬????+,發(fā)光桿菌??+/-++。前三種可引起人類感染。
85. 霍亂菌:呈弧狀或豆點(diǎn)狀,滴片檢查見魚群狀G-菌,常用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng),在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖平板(TCBS)上形成較大黃菌落,在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色,有耐熱的特異性O(shè)抗原(O-1群分AC的稻葉型,AB的小川型,ABC的彥島型)和不耐熱的非特異性H抗原,1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的O-139群,它即不被O1群抗血清凝集,也不被O2~O138群抗血清凝集,常用的保存或運(yùn)送有堿性蛋白胨水,文-臘二氏,卡-布運(yùn)送液。
86. 副溶血弧菌:嗜鹽性弧菌,是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌,兩極濃染,NaCl最適35g/L,無鹽不長,pH7.0~9.5,最適7.7,在TCBS上不發(fā)酵蔗糖菌落綠色,100g/L鹽內(nèi)不長,神奈川試驗(yàn)是致病株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血為陽性。
87. 氣單胞菌最適生長溫度30℃,但在0~45℃皆可生長。
88. 彎曲菌屬是一類微需氧菌,不分解糖,氧化酶+,菌體彎曲逞豆點(diǎn)狀,S狀或螺旋狀有動(dòng)力G-菌,5種5亞種,對(duì)人致病的主要是空腸(人類腹瀉最常見之一,43℃生長,25℃不生長)和胎兒亞種(免疫功能低下時(shí)的敗血癥,腦膜炎等,25℃生長,43℃不生長),簡明彎曲菌在25℃,43℃均不生長,但都能在37℃生長。要加入血液血清才能生長,常用Skirrow,Butzler,Campy-BAP等培養(yǎng)基,滴片可見投鏢式或螺旋狀。
89. 幽門螺桿菌:氧化酶+過氧化氫酶+,微需氧,37℃生長,25℃和42℃均不生長的G-菌,初次分離要3~4天,與十二脂腸潰瘍和胃癌有關(guān)。
90. 《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)分類》的標(biāo)準(zhǔn):G染特性,形態(tài),鞭毛,芽胞,莢膜,代謝產(chǎn)物。
91. 有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬包括83個(gè)種。厭氧菌每克糞中高達(dá)1012個(gè),標(biāo)本絕不能被正常菌污染,應(yīng)盡量避免接觸空氣。最理想的標(biāo)本是組織,送到實(shí)驗(yàn)室后20~30min內(nèi)處理完不超過2h。應(yīng)接種固體和液體兩種培養(yǎng)基:盡量用新鮮培養(yǎng)基,2~4h內(nèi)用完,應(yīng)使用預(yù)還原培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)基應(yīng)煮沸10min以驅(qū)氧并立即冷卻。每份標(biāo)本至少接種三個(gè)血平板,置于有氧,無氧,5%~10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最佳厭氧培養(yǎng)儀器之一。
92. 厭氧狀態(tài)的指示劑有:美藍(lán)和刃天青,無氧時(shí)白色,有氧時(shí)美藍(lán)藍(lán)色,刃天青粉紅色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一,卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分,甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。氣液相色譜已成為鑒定厭氧菌及其分類比較可靠的方法。
93. 破傷風(fēng)桿菌:鼓槌狀,早期培養(yǎng)G+,48h后特別是芽胞形成后G-,的O和H抗原,主要癥狀為骨骼肌痙攣,不發(fā)酵糖類,能液化明膠產(chǎn)H2S。
94. 產(chǎn)氣莢膜梭菌:G+,20~50℃均能生長,最適為45℃,雙層溶血,可分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣,出現(xiàn)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象,分5型,主要是A型,外毒素以A毒素為主,本質(zhì)是卵磷脂酶,有捻發(fā)感,青霉素為首選,萬古為次選。
95. 肉毒梭菌:G+,芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀,嚴(yán)格厭氧,8型,以A,B多見,毒素不耐熱,1min煮沸即死。
96. 艱難梭菌:分離困難,主要以臨床和毒素來定,產(chǎn)生A,B兩種,A是腸毒素,B為細(xì)胞毒素,主要是因?yàn)槭褂么罅靠股兀钥肆置顾爻R姟?br /> 97. 無芽胞厭氧菌是一大類正常菌群,引起感染是內(nèi)源性感染。
98. 黑色消化鏈球菌:G+,組織和器官感染。韋榮球菌屬(分小,產(chǎn)堿),G-,小見于上呼吸道感染,產(chǎn)堿見于腸道感染。
99. 白喉棒狀桿菌:G+,無莢無芽無鞭無毛,奈瑟(Neisser)染色成黃褐色顆粒成紫黑色,阿培特(Albert)染色菌體呈藍(lán)綠色,異染顆粒成藍(lán)黑色。分離培養(yǎng)主要用:血平板,呂氏血清斜面(生長迅速,灰白色,S型,形態(tài)典型),亞碲酸鉀血瓊脂(菌落黑色)。一般不侵入血,但外毒素可入血引起毒血癥,不能立即送檢時(shí)應(yīng)浸于無菌生理鹽水或15%甘油鹽水中。出現(xiàn)各種心肌炎,軟腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。
100. 需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。
82. 腸桿菌屬:最適溫30℃,氧化酶陰性,有動(dòng)力,與大腸桿菌區(qū)別:IMViC試驗(yàn):腸桿菌:??++,大腸桿菌:++??。
83. 沙雷菌:最適溫10~36℃,4%氯化鈉下可長,產(chǎn)生靈紅霉素(非水溶)和吡羧酸(水溶),關(guān)鍵生化是DNA+和葡萄糖酸鹽+。
84. 弧菌科:極端鞭毛,苷露醇,脂酶,生長需要NaCl,對(duì)O129敏感五項(xiàng),弧菌屬+++++,氣單胞菌屬-++??,鄰單胞菌屬????+,發(fā)光桿菌??+/-++。前三種可引起人類感染。
85. 霍亂菌:呈弧狀或豆點(diǎn)狀,滴片檢查見魚群狀G-菌,常用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng),在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖平板(TCBS)上形成較大黃菌落,在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色,有耐熱的特異性O(shè)抗原(O-1群分AC的稻葉型,AB的小川型,ABC的彥島型)和不耐熱的非特異性H抗原,1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的O-139群,它即不被O1群抗血清凝集,也不被O2~O138群抗血清凝集,常用的保存或運(yùn)送有堿性蛋白胨水,文-臘二氏,卡-布運(yùn)送液。
86. 副溶血弧菌:嗜鹽性弧菌,是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌,兩極濃染,NaCl最適35g/L,無鹽不長,pH7.0~9.5,最適7.7,在TCBS上不發(fā)酵蔗糖菌落綠色,100g/L鹽內(nèi)不長,神奈川試驗(yàn)是致病株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血為陽性。
87. 氣單胞菌最適生長溫度30℃,但在0~45℃皆可生長。
88. 彎曲菌屬是一類微需氧菌,不分解糖,氧化酶+,菌體彎曲逞豆點(diǎn)狀,S狀或螺旋狀有動(dòng)力G-菌,5種5亞種,對(duì)人致病的主要是空腸(人類腹瀉最常見之一,43℃生長,25℃不生長)和胎兒亞種(免疫功能低下時(shí)的敗血癥,腦膜炎等,25℃生長,43℃不生長),簡明彎曲菌在25℃,43℃均不生長,但都能在37℃生長。要加入血液血清才能生長,常用Skirrow,Butzler,Campy-BAP等培養(yǎng)基,滴片可見投鏢式或螺旋狀。
89. 幽門螺桿菌:氧化酶+過氧化氫酶+,微需氧,37℃生長,25℃和42℃均不生長的G-菌,初次分離要3~4天,與十二脂腸潰瘍和胃癌有關(guān)。
90. 《伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)分類》的標(biāo)準(zhǔn):G染特性,形態(tài),鞭毛,芽胞,莢膜,代謝產(chǎn)物。
91. 有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬包括83個(gè)種。厭氧菌每克糞中高達(dá)1012個(gè),標(biāo)本絕不能被正常菌污染,應(yīng)盡量避免接觸空氣。最理想的標(biāo)本是組織,送到實(shí)驗(yàn)室后20~30min內(nèi)處理完不超過2h。應(yīng)接種固體和液體兩種培養(yǎng)基:盡量用新鮮培養(yǎng)基,2~4h內(nèi)用完,應(yīng)使用預(yù)還原培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)基應(yīng)煮沸10min以驅(qū)氧并立即冷卻。每份標(biāo)本至少接種三個(gè)血平板,置于有氧,無氧,5%~10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最佳厭氧培養(yǎng)儀器之一。
92. 厭氧狀態(tài)的指示劑有:美藍(lán)和刃天青,無氧時(shí)白色,有氧時(shí)美藍(lán)藍(lán)色,刃天青粉紅色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一,卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分,甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。氣液相色譜已成為鑒定厭氧菌及其分類比較可靠的方法。
93. 破傷風(fēng)桿菌:鼓槌狀,早期培養(yǎng)G+,48h后特別是芽胞形成后G-,的O和H抗原,主要癥狀為骨骼肌痙攣,不發(fā)酵糖類,能液化明膠產(chǎn)H2S。
94. 產(chǎn)氣莢膜梭菌:G+,20~50℃均能生長,最適為45℃,雙層溶血,可分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣,出現(xiàn)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象,分5型,主要是A型,外毒素以A毒素為主,本質(zhì)是卵磷脂酶,有捻發(fā)感,青霉素為首選,萬古為次選。
95. 肉毒梭菌:G+,芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀,嚴(yán)格厭氧,8型,以A,B多見,毒素不耐熱,1min煮沸即死。
96. 艱難梭菌:分離困難,主要以臨床和毒素來定,產(chǎn)生A,B兩種,A是腸毒素,B為細(xì)胞毒素,主要是因?yàn)槭褂么罅靠股兀钥肆置顾爻R姟?br /> 97. 無芽胞厭氧菌是一大類正常菌群,引起感染是內(nèi)源性感染。
98. 黑色消化鏈球菌:G+,組織和器官感染。韋榮球菌屬(分小,產(chǎn)堿),G-,小見于上呼吸道感染,產(chǎn)堿見于腸道感染。
99. 白喉棒狀桿菌:G+,無莢無芽無鞭無毛,奈瑟(Neisser)染色成黃褐色顆粒成紫黑色,阿培特(Albert)染色菌體呈藍(lán)綠色,異染顆粒成藍(lán)黑色。分離培養(yǎng)主要用:血平板,呂氏血清斜面(生長迅速,灰白色,S型,形態(tài)典型),亞碲酸鉀血瓊脂(菌落黑色)。一般不侵入血,但外毒素可入血引起毒血癥,不能立即送檢時(shí)應(yīng)浸于無菌生理鹽水或15%甘油鹽水中。出現(xiàn)各種心肌炎,軟腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。
100. 需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。
時(shí)間:05-09 責(zé)任編輯:wuchengyu
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