診斷基礎:外耳道與鼓膜檢查
為了提供較好的光源,專科檢查鼻和耳的腔道時,須用專用光源和額鏡。光源應是專門的100W附聚光透鏡的檢查燈。額鏡的鏡面是一個能聚光的凹面反光鏡,焦距約25cm,中央有一小孔。鏡體借一轉動靈活的雙球關節連接于額鏡的額帶上。光源置于額鏡同側,較受檢者耳部約高,二者相距約10—20cm。戴額鏡前,先調節雙球狀關節的松緊,使鏡面既靈活轉動而又可置于任何位置上均不松滑下墜。然后調節額帶圈使之適合檢查者頭圍的大小。額鏡戴于頭部后,將雙球狀關節拉直,鏡面與額面平行,鏡孔正對檢查者平視時的左眼或右眼,遠近適當。
先調整光源,使光線投射到額鏡上,再調整額鏡鏡面,將光線反射、聚焦到要檢查的部位。檢查者的視線則通過鏡孔正好看到反射的焦點光,進行該部位的檢查。
對光時應注意:
。1)隨時保持瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一直線。
。2)養成“單眼視”的習慣,但另一眼不閉,即只用戴額鏡一側的眼進行觀察。“單眼視”不能形成立體像,難于判斷深度,必須反復訓練使成習慣。
在額鏡輔助下進行外耳道和鼓膜檢查,包括兩種方法,徒手檢查法和耳鏡檢查法。受檢者側坐位,受檢耳朝向檢查者。檢查者坐定后調整額鏡,使額鏡的反光焦點投照于受檢耳之外耳道口,然后按下述方法進行檢查:徒手檢查法:分為雙手和單手檢查法。前者是檢查者一手將耳廓向后、上、外方輕輕牽拉,使外耳道變直;另一手示指將耳屏向前推壓,使外耳道口擴大,以便看清外耳道及鼓膜。單手檢查法:左手從耳廓下方以拇指和中指挾持并牽拉耳廓,示指向前推壓耳屏;檢查右耳時,左手則從耳廓上方以同樣方法牽拉耳廓、推壓耳屏,以看清外耳道和鼓膜。
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