對于內科急癥高熱的病因，筆者同意“毒寓于邪、毒隨邪入、邪由毒生”的機理，贊同“寒溫統一論”的觀點，主張將八綱辨證、六經辨證、衛氣營血及三焦辨證融為一體的辨治方法。參照外地經驗，結合個人多年體會，自創了一種綜合辨證方法――“階段辨證”，醫學教育/網搜集整理即將發熱分為初熱期、高熱期和余熱期三個階段，并自擬三個基本方分而治之，茲將其具體方法介紹如下。

　　1、初熱期來源

　　指發熱初起，邪氣在表。證見發熱惡寒，頭痛，全身酸痛，鼻塞，咳嗽，咽癢或咽痛，舌苔薄白或薄黃，脈多浮或浮數。治宜疏解表邪，方用自擬“葛蘇銀翹湯”：葛根30g，金銀花15g，連翹12g，蘇葉、荊芥穗、防風各10g，生甘草6g.方中以葛根解肌退熱；銀花、連翹既有清熱解毒之功，且清中有透，具辛涼透表之效；蘇葉、芥穗雖辛溫之品，但溫而不燥，與葛根、銀、翹同用，可增強辛涼透表之力；防風散風解表，為“風藥中之潤劑”，動物實驗證明有中度解熱作用；甘草調和諸藥，眾藥合用具有解肌透表，疏風散熱之功。

　　藥物加減：若頭痛劇烈者，加蔓荊子、僵蠶各10g，以疏風止痛；發熱汗不出者，加麻黃、羌活各5g，以發汗解表；咳嗽明顯者，加炒杏仁、前胡各10g，以宜肺止咳；醫學教育/網搜集整理伴嘔惡腹脹、舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭各10g，白扁豆15g，以化濕和中。

　　2、高熱期來源

　　此期是整個發熱病程的關鍵階段，應引起特別重視。主要表現為高熱持續不退，體溫高達39℃以上，以身體灼熱、面紅目赤、煩渴，脈數等為特征，具有發展快、變化速、來勢兇、病勢重、威脅大等特點，因此必須采取“截斷扭轉”法。治宜清熱解毒，涼血瀉火。方用自擬“柴葛苦苓湯”：柴胡、葛根、土茯苓、黃芩各30g，苦參20g，生大黃10g，生石膏60g.用法：水煎，每日1劑，2次分服或鼻飼，病情急重者可日服2劑，分7次服，熱衰改日服3次，熱退改日服1劑，均溫服。或將每劑藥煎成1000亳升，分4次保留灌腸，凡13～16歲用量減10%，6歲～12歲或>60歲者減20%，70歲者減30%.柴葛苦苓湯是在《傷寒六書》陶氏柴葛解肌湯的基礎上加減而成，柴葛解肌湯原為外感邪傳三陽之證而設，其藥物組成偏于解表而遜于清里，適應病證仍屬邪在肌表，由于高熱之因為“毒寓于邪、毒隨邪入”，故清熱解毒應貫穿于治療高熱的全過程。從上述思路出發，于擬方時去掉了某些辛溫藥物如羌活、白芷、生姜、大棗，加入了幾味清熱解毒之品如苦參、土茯苓、生大黃等。苦參，《本草正義》言其“大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火。”土茯苓，《本草正義》說可“利濕祛熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒”。大黃，不僅能瀉下，還具有泄熱、瀉火、解毒、祛瘀等作用，并且有較強的抗菌消炎功能。筆者體會，大黃是治療內科急癥高熱最常用的主要藥物之一，在高熱期間，即使大便正常，亦可放膽使用。由于本方多苦寒之品，有敗胃及傷正之弊，故用量要適中，中病應及時減量或停藥，對素體虛弱或正氣已衰、高熱稽留不退的患者，可采用扶正與祛邪并重的治療措施，即在給解毒、醫學教育/網搜集整理通腑、除熱的同時，加用益氣生津之品。

　　藥物加減：壯熱煩渴、汗出、脈洪大者，加知母20g；高熱煩燥、時有抽搐者，加羚羊角粉；熱盛傷陰，加人參、沙參、石斛等；上焦熱盛、咳嗽喘急、痰色黃稠者，合麻杏石甘湯加魚腥草30g；咽喉腫痛加山豆根10g、馬勃10g、玄參15g；關節紅腫熱痛者加秦艽、忍冬藤各30g，生地20g；大便膿血者加白頭翁30g、黃連10g；小便澀痛者加滑石30g，竹葉10g，扁蓄、瞿麥各15g.

　　3、余熱期

　　此期指病程日久，邪戀正虛階段。證見夜熱早涼，或持續低熱，手足心熱，體弱乏力，口干舌燥，神疲欲睡，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數無力。治宜益氣養陰、清泄余熱。方用自擬“生脈增液湯”：黨參15g、太子參、麥冬、五葉子、沙參、玄參、生地各12g，知母、醫學教育/網搜集整理竹葉各10g，生甘草6g.本方是在《內外傷辨惑論》生脈散基礎上加味而成，方中以黨參益氣健脾補肺以生津；麥冬、沙參、太子參甘寒養陰；玄參、生地、知母滋陰退蒸；竹葉清心除煩；五味子酸收斂陰，諸藥合用，共奏益氣養陰、生津止渴、清退余熱之功。

　　藥物加減：骨蒸勞熱者，合清骨散；少寐多夢者，加酸棗仁、百合各10g；盜汗較多者，加煅牡蠣、浮小麥各30g，麻黃根、黃芪各15g；若熱已退而仍覺全身乏力、少氣懶言，可服用補中益氣丸、生脈口服液等成藥緩緩圖之，俟機體漸次康復。