2012年中西醫執業醫師內科輔導：蛔蟲病

我國古代對本病早有認識，將蛔蟲稱為蛟墻、魷、長蟲。如《靈樞。厥病》篇說：“腸中有蟲瘕及膠墻，……心腸痛，儂作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟墻也。”

【病因病機】

蛔蟲病是由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起的。蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門，或蛔蟲數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及癥狀。

【臨床表現】

蛔蟲病的臨床表現差異較大，其癥狀的輕重不僅取決于蛔蟲數目的多少，而且與蛔蟲所在部位和狀態有密切關系。輕者可無任何癥狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方。痛無定時，反復發作，持續時間不定。痛時喜按揉腹部，腹部無壓痛，腹壁不緊張。

如蛔蟲上竄人胃，使胃失和降，引起惡心、嘔吐、吐蛔，甚或蟲從口鼻而出；鉆人膽道，使肝氣閉郁、膽氣不行，脘腹劇痛而形成蛔厥；鉆人闌門，使氣滯血瘀，肉腐血敗，則形成腸癰；蛔蟲數量多時，纏結成團，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通而形成蛔蟲性腸梗阻。

【診斷】

1.有吐蛔或排蛔史。

2.反復臍周隱痛或陣痛，甚或異嗜，消瘦。

3.大便檢查發現蛔蟲卵。