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臨床醫(yī)學(xué)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)考點(diǎn)精要(4)


  61. 小白鼠對(duì)肺鏈,破傷外毒素敏感,豚鼠對(duì)結(jié)核白喉易感,貓對(duì)金葡萄菌腸毒敏感。
  62. 測(cè)定病原體的感染性最好選用無(wú)菌動(dòng)物或悉生動(dòng)物。
  63. 冷凍干燥保存法是最有效的方法,利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡(jiǎn)便的方法,一般不含糖,不用液體。
  64. 真菌,霍亂,銅綠及糞堿需在室溫保存,而腦膜炎,淋球,初次分離的流感嗜血菌保存于37℃。每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。
  65. AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動(dòng)化儀器。
  66. 葡萄球菌:產(chǎn)生脂溶性色素,多數(shù)分解甘露醇產(chǎn)酸液化明膠和產(chǎn)生血漿凝固酶。蛋白抗原(A蛋白)種屬特異無(wú)型特異,多糖抗原(A,B,C)是半抗原,有型特異。是抵抗力最強(qiáng)的無(wú)芽胞菌。
  67. 糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂,觸酶陽(yáng)性,凝固酶陽(yáng)性玻片法篩選,試管法確證。必須做苯唑西林的敏感試驗(yàn)。
  68. 鏈球菌:沉淀生長(zhǎng)(肺鏈為混濁),在含腹水的培養(yǎng)物上生長(zhǎng)良好,溶血株呈絮狀或顆粒狀生長(zhǎng),不溶血株呈均勻混濁生長(zhǎng)。A鏈對(duì)桿菌肽敏感青霉素G為首選,B鏈CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性氨基糖苷類合用,β溶鏈致病性最強(qiáng),α溶鏈為條件致病菌。幾乎所有的肺鏈對(duì)Optochin敏感。
  69. 肺鏈:最適pH7.6~8.0,在含3%~5%的兔血清中生長(zhǎng)良,培養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)自溶管底澄清,分解菊糖,膽汁溶解陽(yáng)性。
  70. 腸球菌屬:能在高鹽(6.5% NaCl)高堿(pH 9.6)40%膽汁培養(yǎng)基上和10~45℃生長(zhǎng),是G+菌中僅次于葡萄球菌的重要院內(nèi)感染病菌。臨床上分離最高的是糞腸球菌,可分慶霉素高耐藥和低耐藥,一般用β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類聯(lián)合。
  71. 腦膜炎奈瑟菌:腦液中位于中性細(xì)胞內(nèi),不分解麥芽糖,能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)立即保溫送檢,冬末春初為流行高峰,青霉素G為首選。
  72. 淋球奈瑟菌:人類是唯一天然宿主和傳染源。最適pH7.5,對(duì)糖類生化最低只能發(fā)酵葡萄糖,主要有菌毛蛋白,脂多糖,外膜蛋白抗原。細(xì)菌培養(yǎng)是目前世衛(wèi)推薦的唯一方法,培養(yǎng)基中應(yīng)含兩種以上抗生素(多為萬(wàn)古和多粘)。
  73. 腸桿菌科分型多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)。可疑菌分別接種克氏雙糖鐵(KIA)尿素靛基質(zhì)動(dòng)力(MIU)來(lái)定屬。
  74. 大腸桿菌:(吲哚,甲基紅,V-P,枸椽酸)IMViC試驗(yàn):++??,KIA產(chǎn)酸產(chǎn)氣,MIU+??,有菌體(O)莢膜(K)鞭毛(H)三抗原,已知有171個(gè)O,99個(gè)K,56個(gè)H。
  75. 腸產(chǎn)毒(ETEC):霍亂樣腸毒腹瀉,腸致病性(EPEC):嬰兒腹瀉,腸侵襲性(EIEC):志賀樣腹瀉,腸出血(EHEC):其中O157:H7可引起出血性腹瀉和溶血性尿毒癥,是4歲以下兒童急性腎功能衰的主要病原,6、7、8三月最高,北美最多見(jiàn),腸黏附性(EAggEC):腹瀉。
  76. 志賀氏菌分痢疾,福氏,鮑氏,宋內(nèi)四群,我國(guó)以福氏和宋內(nèi)常見(jiàn),無(wú)莢無(wú)芽無(wú)鞭,KIA:K/A,產(chǎn)氣+/-,H2S-,MIU-+/??,最后可用診斷血清作群型鑒定。
  77. 沙門(mén)菌:無(wú)芽無(wú)莢有鞭毛(除雞沙門(mén))多數(shù)有菌毛,H2S可陽(yáng)性,傷寒菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,菌體抗原有58種,鞭毛抗原有兩相即特異性和共同,表面抗原有Vi,M,5三種,變異有:S-R,H-O,v-w,相位。凡符合:KIA:K/A,產(chǎn)氣+/-,H2S+/-,MIU+-+,硝酸鹽還原陽(yáng)性,多價(jià)血清陽(yáng)性的為沙門(mén)屬。
  78. 變形桿菌屬有:普通,產(chǎn)黏,奇異。普羅威登斯屬有:產(chǎn)堿,斯氏,雷極,摩根菌只有摩氏摩根菌。有明顯多形性,呈球狀或絲狀,生長(zhǎng)于10~43℃,普通和奇異呈遷徙樣生長(zhǎng),三屬氧化酶陰性,苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性G-桿菌,加入石炭酸或苯乙醇使終濃度為1g/L和0.25%可抑制變形菌遷徒樣生長(zhǎng)。
  79. 耶爾森氏菌:有7種,鼠疫,假結(jié)核,小腸與致病有關(guān)。鼠疫:有莢無(wú)芽無(wú)鞭,兩極濃染,28~30℃,pH6.9~7.1,液體中培養(yǎng)好,底部可有鐘乳石樣,加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長(zhǎng),龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基,3%氯化鈉上生長(zhǎng)呈多形性。小腸:無(wú)動(dòng)無(wú)芽無(wú)莢G-,25℃有周鞭毛,最適溫20~28℃,VP試驗(yàn)25℃陽(yáng)性,37℃陰性,KIA只利用葡萄糖,MIU22℃動(dòng)力陽(yáng)性37℃陰性。假結(jié)核:25℃有周鞭毛有動(dòng)力37℃無(wú)動(dòng)力,最適溫30℃,pH6~8。
  80. 枸櫞酸桿菌:有弗勞地,異型,無(wú)丙二酸鹽。只有弗勞地靛基質(zhì)-,H2S+,僅異型的丙二酸鹽+,β-半乳糖苷酶,賴氨酸脫羧酶,枸櫞酸利用三試驗(yàn):枸櫞酸菌+-+,沙門(mén)-/+++,愛(ài)德華-+-。

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